ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГЛАЗНИЦЫ

Пластическая хирургия // Клиника пластической и челюстно-лицевой хирургии Аарона Амира - Израиль // Восстановление глазницы

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГЛАЗНИЦЫ

Клиника пластической и челюстно-лицевой хирургии Аарона Амира - Израиль

Пластическая хирургия - SURGERY.SU – 2011

Костная конструкция, содержащая в себе глазное яблоко с мягкими тканями, мышцами, нервами и питающими сосудами называется глазницей. Верхняя стенка глазницы обращена в полость черепа, а нижняя стенка представляет собой вогнутую поверхность, обращенную в глазницу. Так же нижняя часть является основой верхней стенки гайморовой пазухи. Внутренняя стенка обращена к полости носа и этмоидальным синусам. Защиту глазного яблока обеспечивают веки, покрывающие снаружи глазницу. Нарушение целостности перегородок глазницы может быть вызвано травмой, или служить результатом хирургического вмешательства. Восстановление целостности костной конструкции глазницы важно не только с эстетической стороны, но и с физиологической. Для нормального зрения крайне важным является правильное положение глазного яблока в глазнице. Реконструкция костной конструкции имеет большое значение в закрытии костной структуры, а так же в защите глазного яблока. При отсутствии глазного яблока крайне важно сохранять целостность глазницы для последующей имплантации глазного протеза.

В зависимости от состояния больного трансплантацию можно производить двумя способами. Первый способ основан на применении костного имплантата состоящего из костной ткани черепа. Второй способ основан на пересадке свободных лоскутов костной ткани вместе с питающими его кровеносными сосудами. При применении любого из способов речь идет исключительно о небольших участках трансплантационного материала,и об ограниченности моделирования трансплантата.

В ситуациях, когда речь идет о сложных обширных дефектах, применяются синтетические имплантаты, такие как: титановая сетка, или смоделированные имплантаты из полиэтилена (Medpor), метилметакрилата и гидроксида кальция(HTR). Основным преимуществом синтетических имплантатов является их высокая способность к моделированию, благодаря этому свойству удается создать практически идеальный протез.

Использование таких протезов возможно исключительно после предварительного хирургического вмешательства. В некоторых случаях для реконструкции стенки глазницы используют пластинку носового хряща, извлеченную из носовой перегородки. Также для закрепления глазного яблока изнутри применяются синтетические протезы.

Особенностью верхней стенки глазницы является тот факт, что она является частью основания черепа и также требует реконструкции , во избежание пролапса ткани мозга или вытекания спинномозговой жидкости (CSF),сопровождаемых возможностью инфицирования мозговых оболочек, а также тканей мозга. Как правило, такие осложнения несут смертельную опасность для пациента.

Недостающий участок мозговой оболочки восстанавливается за счет вживления тонкого слоя ткани, иссеченного из широкой фасции бедра. В ситуациях подобного рода необходимо использовать жевательную мышцу из височной области в качестве фиксирующего слоя. Как правило, свободный лоскут фасции бедра вместе с питающими его сосудами, трансплантируют для получения многослойной реконструкции с прямым кровообращением.

Как правило, после реконструкции костной ткани существует необходимость в изоляции реконструированной области, путем закрытия ее мягкими тканями. В таких ситуациях используется трансплантация близлежащих мягких тканей или тканей скальпа, в область повреждения. Тем не менее, довольно часто возникает необходимость трансплантации свободных лоскутов (FreeFlaps) мышц или кожи с питающими их кровеносными сосудами, присоединяющимися к кровеносным сосудам в прооперированной области с использованием техники микрохирургии. Одной из сложнейших реконструктивных операций, является процедура восстановления век, очень не просто добиться максимальной продуктивности от таких хрупких и точных механизмов. При неполном восстановлении век ,используются трансплантаты с противоположного века или лба. Периодически возникает ситуации, при которой необходима трансплантация части хряща ушной раковины, либо носовой перегородки, с целью поддержания восстановленных век.

В случае отсутствия век и глазного яблока, и отсутствия возможности протезирования , производится восстановление путем присоединения по ,средствам клея или шурупов, наружного силиконового протеза. Для быстроты соединения применяются магнитные замки, или же специально сконструированные крепления.

Заявка в клинику пластической и челюстно-лицевой хирургии Аарона Амира - Израиль

8 +7(925) 005-13-27

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ