flash movie

Пластическая хирургия // Эндометриоз // Лечение эндометриоза

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Лапароскопическое лечение эндометриоза

Пластическая хирургия - SURGERY.SU – 2009

Лапароскопический метод применяется и для лечения эндометриоза. Он имеет множество преимуществ перед традиционными хирургическими операциями, так как сопровождается меньшей травматизацей тканей, меньшей частотой осложнений в послеоперационном периоде, а кроме того, для него характерно более быстрое заживление ран и более короткой послеоперационный период. Немаловажен и косметический эффект – после лапароскопических вмешательств остаются совсем малозаметные маленькие рубцы.

Лапароскопическая операция – это такая же серьезная операция, как и обычная, и поэтому она требует подготовки.

Подготовка к операции заключается в проведении анализов крови и мочи, биохимических анализах, анализе крови на свертываемость, а также ЭКГ. Перед процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8 часов.

Существуют разные хирургические методы лечения эндометриоза. Хирургическое лечение при эндометриозе может быть сложным, в особенности если заболевание сочетается со спаечным процессом в брюшной полости. Так как эндометриоз может затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку, то возможно, оперативное лечение коснется и этих органов.

Лапароскопическая операция

Лапароскопия – это современный метод, который позволяет довольно безопасно выявить эндометриоз и провести его хирургическое лечение. Кроме того, во время лапароскопической операции можно удалить спайки.

Лапароскопическое вмешательство проводится с помощью лапароскопа. Это набор трубок, которые вводятся в брюшную полость пациента через маленькие – не более 2 см – разрезы в стенке живота. Вначале вводится канюля, через которую в брюшную полость нагнетается газ. Для этого используется инсуффлятор. В результате стенка живота куполообразно приподнимается и врач получает обзор. Через другой разрез, в стенке живота вводится видеокамера – она представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится объектив и лампочка.

От видеокамеры изображение передается непосредственно на монитор. Через третий разрез в брюшную полость вводятся инструменты (например, для иссечение или коагуляции спаек, очагов эндометриоза и т. д.).

Противопоказания к проведению лапароскопии:

  • Нарушения свертываемости крови,
  • Выраженный спаечный процесс в брюшной полости или малом тазу,
  • Беременность на поздних сроках,
  • Гнойный перитонит,
  • Инфекционно-воспалительные процессы на передней брюшной стенке.

Диагностическая лапароскопия (лапароскопия, проводимая с целью диагностики) в настоящее время является золотым стандартом в диагностике эндометриоза. Диагноз эндометриоза не выставляется, пока он не будет подтвержден лапароскопически. Кроме того, лапароскопия должна сочетаться с биопсией участка, подозрительного на эндометриоз и исследованием его под микроскопом. Только такое исследование может достоверно подтвердить диагноз эндометриоза, либо опровергнуть его.

Обычно диагностическая лапароскопия, которая проводится с целью диагностики, может сразу же перейти в оперативную, то есть во время одной и той же процедуры можно провести как диагностику, так и лечение эндометриоза. Для этого Вы должны дать свое согласие перед проведением операции.

Хирургическое лечение эндометриоза – довольно сложное и трудное, поэтому хирург, который занимается этим, должен обладать специальными навыками и соответствующим опытом.

Во время оперативной лапароскопии по поводу эндометриоза могут проводиться следующие виды вмешательств:

  • Удаление или разрушение эндометриоидного очага
  • Удаление или разрушение эндометриоза яичников
  • Рассечение спаек
  • Удаление глубоко расположенных очагов ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза
  • Удаление матки (гистерэктомия)
  • Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия)
  • Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре или кишечнике
  • Лапароскопическое разрушение нервных сплетений вокруг матки и нервных узлов в области крестца.

Для удаления очагов эндометриоза может проводиться как его иссечение (эксцизия), так и прижигание (коагуляция).

Во время эксцизии проводится иссечение эндометриоидного очага от окружающих тканей, для чего могу использоваться ножницы, лазер или раскаленная проволочная петля. При этом сам очаг эндометриоза не разрушается, и врач может сразу же после иссечения отправить его на гистологическое исследование.

Эксцизия позволяет хирургу отделить очаг от окружающих тканей, таким образом он убеждается, что весь очаг ткани удален без остатков.

Во время коагуляции проводится прижигания патологического очага лазером или электродом. При коагуляции необходима тщательность, чтобы врач был уверен, что очаг эндометриоидной ткани полностью разрушен. Это важно в плане предупреждения повторного роста очага.

Очень важно, чтобы врач соблюдал осторожность при манипуляциях во время коагуляции, чтобы не повредить подлежащие ткани, например кишечник, мочевой пузырь или матку.

Вот почему коагуляцию очагов эндометриоза в области жизненноважных органов, например, на кишечнике или в области крупных кровеносных сосудов, не проводится.

Небольшие эндометриоидные кисты менее 3 см в диаметре обычно пунктируются и опорожняются, после чего они разрушаются одним из указанных методов. Эндометриоидные кисты диаметром более 3 см обычно иссекают или дренируют, после чего они также прижигаются с помощью коагулятора. При этом вместе с кистой иссекаются и часть окружающих тканей, чтобы можно было быть уверенным в том, что удалены все патологические ткани.

Спайки, которые так часто отмечаются в брюшной полости при эндометризе, обычно рассекаются ножницами, либо коагулируются. Рассечение спаек, к сожалению, не всегда может дать 100-проценнтную гарантию, что на этом месте больше не возникнут другие спайки. Однако для профилактики их формирования имеются определенные меры.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

  • Лечение эндометриоза

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф