Пластическая хирургия // Гинекомастия

ГИНЕКОМАСТИЯ

Операция при гинекомастии

Пластическая хирургия - SURGERY.SU – 2012

Что испытывает мужчина, страдающий гинекомастией? Стыд, чувство неполноценности, ощущение что ты не похож на мужчину.

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин, когда они внешне становятся похожи на женские. В переводе с латинского гинекомастия означает «женственная грудь». Это заболевание было впервые описано только в 14 веке, однако известно, что оно встречалось у мужчин и в древности. К примеру, гинекомастия была у фараона Тутанхамон. Об этом можно судить по изображениям размера груди явно больше «отведенных» нормой пределов.

Согласно Американской ассоциации пластических хирургов, гинекомастия занимает более чем 65% всех заболеваний грудной железы у мужчин.

Причины увеличения груди (гинекомастии) у мужчин

В большинстве случаев причины гинекомастии остаются неизвестными. В некоторых случаях причиной гинекомастии является дисбаланс между половыми гормонами эстрогенами и тестостероном. Отметим сразу, что и у женщин, и у мужчин в организме синтезируются оба вида половых гормонов (эстрогены и тестостерон), разница лишь в количествах.

Кроме того, причиной гинекомастии могут быть наследственная предрасположенность, заболевания, включающие в себя расстройства эндокринной системы, опухоли и хронические заболевания, а также прием некоторых препаратов, типа антидепрессантов, препаратов, снижающих артериальное давление, курение марихуаны и применение стероидных препаратов.

У некоторых мужчин и мальчиков могут отмечаться жировые складки на груди, в результате чего может показаться, что у них гинекомастия. Однако это не гинекомастия, а так называемая псевдогинекомастия. В этом случае могут помочь занятия спортом, гимнастикой и диета. В отличие от такого состояния, при гинекомастии диеты и упражнения не помогают избавиться от гипертрофированной груди.

Увеличенная грудь – это не такая уж серьезная проблема, но в том же время она может сопровождаться болью. Увеличенная грудь может стать объектом насмешек, что особенно свойственно для подростков. В нашей стране это заболевание встречается не так часто, но вот в США, по данным Американской ассоциации пластических хирургов, почти 65% подростков в возрасте 14 лет страдают гинекомастией. Причиной этого в основном является гормональная перестройка, которая возникает в период полового созревания. У 75% таких подростков увеличение груди проходит в течение двух лет самостоятельно без всякого лечения, и в течение 3 лет – у 90% из них.

По данным журнала «The New England Journal of Medicine» применение продуктов, содержащих масло чайного дерева и лаванды в период полового созревания могут приостановить развитие гинекомастии. Однако при прекращении применения этих продуктов эффект постепенно исчезает.

Гинекомастия также может отмечаться и у новорожденных. Да-да, Вы не ослышались и это не опечатка. Это связано с тем, что, находясь в утробе матери, ребенок получает с ее кровью и ее гормоны. Такая гинекомастия обычно проходит через две-три недели после рождения.

У пожилых мужчин гинекомастия часто становится результатом снижения уровня тестостерона в организме. Кроме того, с возрастом в организме мужчины накапливается жировая ткань, что является результатом повышения уровня женских половых гормонов по сравнению с мужскими.

Препараты и вещества, прием которых может стать причиной гинекомастии:

• Антиандрогенные препараты, которые применяются для рака простаты или аденомы предстательной железы, а также для лечения других заболеваний.
• Препараты, применяющиеся при СПИДе.
• Транквилизаторы.
• Трициклические антидепрессанты.
• Антибиотики.
• Препараты для лечения язвы.
• Препараты для лечения рака.
• Препараты для лечения заболеваний сердца.
• Анаболические стероиды и андрогены.
• Алкоголь.
• Курение марихуаны.
• Героин.

Заболевания, при которых может отмечаться гинекомастия:

• Любые состояния, которые мешает нормальному образованию тестостерона в организме.
• Некоторые опухоли, например, опухоли яичек, надпочечников или гипофиза.
• Гипертиреоз (когда щитовидная железа синтезирует большое количество гормонов).
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность и цирроз.
• Нарушение питания.

Лечение гинекомастии

Хирургическое лечение гинекомастии заключается в проведении пластической операции уменьшения груди, липосакции либо сочетании обоих методов. Чаще всего прибегают к пластической операции, причин для которых две: во-первых, цель операции – удаление избыточной ткани груди и формирование ее нормального вида, а во-вторых – это исследование иссеченных тканей на возможные онкологические изменения. Обычно увеличение груди при гинекомастии появляется с обеих сторон. Если Вы обнаружили уплотнение в увеличенной груди, не откладывая следует проконсультироваться у врача (хирурга или онколога) для того, чтобы как можно скорее исключить опухолевую патологию.

Первым этапом лечения является консультация с пластическим хирургом, чтобы выяснить, а нужна ли Вам операция и насколько Вы подходите для хирургического лечения.

Кандидат на операцию при гинекомастии должен иметь относительно нормальный вес, не иметь хронических заболеваний сердца, легких или почек. Идти на операцию нужно, если увеличенная грудь действительно беспокоит Вас. В идеале у Вас должна быть упругая и эластичная кожа, что позволяет изменить форму груди и воссоздать ее нормальный вид.

Операция у подростков применяется в случае, если гинекомастия сильно выражена или если она существует в течение более двух лет. В некоторых случаях может потребоваться и вторичная операция, если грудь продолжает развиваться.

Операция также не рекомендуется при ожирении, либо при безрезультатных попытках хирургических вмешательств по поводу ожирения. Кроме того, нужно обязательно проконсультироваться с врачом насчет препаратов, которые Вы принимаете, так как они также могут быть причиной гинекомастии. Однако не стоит самостоятельно прекращать прием препаратов!

Перед операцией врач проводит полное обследование. Для этого делаются общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, анализ крови на свертываемость. Врач спросит Вас о том, есть ли у Вас аллергия на что-либо, а также о перенесенных ранее заболеваниях и оперативных вмешательствах, особенно в области груди. Обязательно проводится рентгенография грудной клети, а при необходимости и УЗИ. Проводятся анализы крови на гормоны, с целью определения уровня половых гормонов.

Перед операцией врач сделает фотографии Вашей груди, чтобы после операции Вы могли оценить результат лечения. Перед операцией настоятельно рекомендуется прекратить курение, так как оно негативно влияет на заживление послеоперационной раны. Обычно рекомендуется прекратить курение за месяц до операции и в течение месяца после нее.

Операция при гинекомастии

Если увеличенная грудь состоит преимущественно из жировой ткани, то врач может предложить Вам липоскацию – процедуру, во время которой с помощью специального аппарата отсасывается лишний подкожный жир. При избыточной железистой ткани она иссекается скальпелем. Иссечение железистой ткани также может сочетаться с липоскацией.

Разрез во время операции делается обычно либо по краю ареолы, либо в подмышечной области. После кожного разреза хирург иссекает избыточную ткань железы, жировую ткань и кожу вокруг ареолы и снизу груди. После этого кожные разрезы сшиваются.

В случае сочетания операции с липосакцией, трубка аппарата, через который отсасывается жировая ткань, вводится прямо через разрез. Далее эта трубка подсоединяется к аппарату и жир отсасывается.

Если проводится только липосакция, то врач делает небольшой разрез (около 1 см), через который в грудь вводится трубка. Кроме того, разрез для трубки может проводиться в области подмышки. Вы можете при этом ощущать некоторую вибрацию, но боли не бывает. В месте разрезов устанавливаются резиновые дренажи, чтобы в ткани не скапливалась жидкость. После того, как раны зашиты, на них наклеиваются стерильные повязки.

Обычно операция поводу гинекомастии длится полтора часа. Операция проводится под общей анестезией, но может и под местной анестезией.

Осложнения операции по поводу гинекомастии:

• Образование рубцов.
• Отек.
• Образование синяков.
• Кровотечения.
• Образование тромбов.
• Инфекционные осложнения.
• Плохое заживление раны.
• Временная или постоянная потер чувствительности сосков и кожи груди.
• Осложнения анестезии.
• Нарушение симметричности формы груди.
• Изменения цвета кожи.
• Перманентные изменения пигментации кожи.
• Повреждение нервов, кровеносных сосудов, мышц и легких.
• Аллергические реакции на хирургические материалы.
• Жировой некроз в глубине ткани груди.
• Скопление жидкости.
• Тромбоз глубоких вен.
• Осложнения со стороны сердца и легких.
• Боль.

Осложнения липосакции по поводу гинекомастии:

• Неровные контуры груди.
• Сморщивание кожи.
• Неравномерная пигментация.
• Чрезмерное скопление жидкости.
• Инфекционные осложнения.
• Тробоэмболия легочной артерии.
• Гематома (скопление крови в тканях).
• Временное онемение и изменение цвета в области разреза.
• Асимметричность, рябь, сморщивание и неровность в области груди.
• Реакция на анестезию.
• Отек.
• Ожоги (при использовании ультразвуковой липосакции)

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ