Пластическая хирургия // Миома матки // Лечение миомы матки

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

Консервативное и оперативное лечение миомы матки

Пластическая хирургия - SURGERY.SU – 2009

Миома матки может лечиться как консервативно, так и оперативно. Выбор метода лечения зависит от проявлений заболевания, характеристики самих узлов, состояния пациентки и т.д.

Наблюдение

Как мы уже сказали, в большинстве случаев миома никак не проявляется. Выявляется она случайно, обычно при УЗИ по поводу другого заболевания. При этом, конечно, нет необходимости сразу же искать методы лечения, чтобы избавиться от миомы. Хотя бы потому, что миома со временем может разрешиться сама, обычно в периоде после менопаузы, либо в течение всей жизни женщины вовсе не беспокоить ее. В таком случае достаточно просто наблюдать за миомой. Для этого нужно регулярно – раз в полгода-год – проводить контрольные УЗИ матки. Все предыдущие результаты УЗИ должны быть у Вас, чтобы можно было проконтролировать размер узла.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при миоме матки направлено на гормоны, которые регулируют менструальный цикл. Этот позволяет воздействовать на такие симптомы, как обильное и длительное кровотечение и тазовые боли. Отметим, что медикаменты не приводят к исчезновению миомы. Для медикаментозного лечения миомы применяются следующие лекарственные средства:

• Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов. В гипоталамусе (отдел мозга) синтезируются гонадотропин-релизинг гормоны. Они в свою очередь стимулируют работу гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники в свою очередь синтезируют эстрогены и прогестерон – главные гормоны, которые регулируют функцию матки. Агонисты этих гонадотропин-релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) воздействуют на те же клетки, что и сами гонадротропин-релизинг гормоны. Но эффект их обратный. Это приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, в результате чего менструации прекращаются, миома уменьшается и кровотечения останавливаются, а значит и разрешается анемия.
• Внутриматочный контрацептив с прогестином (ВМК). При миоме, которая не изменяет формы полости матки, может применяться ВМК с прогестином. Он позволяет уменьшить кровотечения и боли, характерные для миомы. Опять же, этот метод лечения позволяет только нивелировать сами симптомы миомы, но от самой миомы не избавляют.
• Андрогены. Андрогены – это мужские половые гормоны. Но они также, хоть и в очень малых количествах, синтезируются в организме женщины – яичниками и надпочечниками. Эти средства так же позволяют уменьшить выраженность симптоматики при миоме матки. Одним из представителей этой группы препаратов является даназол, который позволяет эффективно устранять симптомы миомы, но при этом его прием может сопровождаться нежелательными побочными эффектами.
• Среди других препаратов, которые применяются при миоме матки, можно назвать пероральные контрацептивы или прогестины, которые также помогают справиться с симптомами миоимы, но саму миому они не устраняют.

Хирургические методы лечения миомы матки

Хирургические методы позволяют раз и навсегда избавиться от миомы.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это удаление матки. На сегодняшний день – это единственный метод, который позволяет навсегда избавиться от миомы, но в то же время и лишает женщину матки.

Гистерэктомия – довольно обширная операция. Если она сочетается при этом с удалением яичников, то наступает менопауза – в организме женщины больше не продуцируются половые гормоны. Поэтому в большинстве случаев женщины выбирают гистерэктомию без удаления яичников.

Миомэктмия

При этой операции матка остается на своем месте, а хирург удаляет только миому. Такой способ лечения подходит женщинам, которые хотят еще иметь детей. Однако, «обратной стороной медали» при миомэктомии – это возможность рецидива миомы матки.

Существует несколько видов миомэктомии:

• Абдоминальная. Это традиционное оперативное вмешательство, при котором делается разрез внизу живота. Этот вид миомэктомии применяется при множественных миомах, или когда миома «сидит» глубоко в ткани матки.
• Лапароскопическая миомэктомия. При этом миома удаляется через очень небольшие разрезы с помощью лапароскопического оборудования. Преимуществом этого метода является его меньшая травматичность для пациентки, более легкое и быстрое течение послеоперационного периода, а кроме того, остается гораздо менее заметный шрам. Кроме того, сегодня на вооружении у хирургов имеются роботизированное лапароскопическое оборудование, которое позволяет удалить множественные миомы или миому больших размеров.
• Гистероскопическая миомэктомия. Этот виж миомэктомии относится к эндоскопическим вмешательствами и проводится при субмукозных миомах, то есть тех, которые располагаются под слизистой оболочкой матки. Для этого в полость матки вводится операционный гистероскоп, через который хирург может вводить инструменты для удаления миомы. Как и в случае с лапароскопическими вмешательствами, при гистероскопии также применяется оборудование с объективом видеокамеры и лампочкой, что позволяет врачу видеть все то, что он делает.

Другие методы хирургического лечения миомы

Некоторые методы позволяют разрушить миому в самом организме пациентки, не удаляя ее.

Миолиз. Это Лапароскопическая операция, при которой хирург не иссекает миому, а разрушает ее электрическим током или лазером. Кроме того, может также применяться и криомиолиз – разрушение миомы матки путем обработки ее очень низкой температурой. В настоящее время все еще продолжается исследование этих методов лечения на предмет их безопасности и эффективности.

Эндометриальная аблация. Этот метод лечения миомы матки подразумевает применение специальных инструментов, которые обрабатывают миому тепловой энергией, микроволнами, электрическим током с целью разрушить внутренний слой матки. Этот метод эффективен в остановке кровотечения, но на миоматозные узлы, которые располагаются кнаружи от слизистой матки, этот метод не оказывает эффекта.

Эмболизация маточной артерии. При этом в маточные артерии, которые снабжают матку кровью, вводятся мелкие частицы. Они блокируют поступление крови к миоме, в результате чего она начинает сморщиваться и уменьшаться в размерах. Для проведения этого метода лечения применяется рентгеновская техника для контролирования процесса эмболизации. Преимуществом этого метода лечения миомы матки является то, что здесь не используется ни одного разреза на животе, а сам послеоперационный период очень короткий. При нарушении кровотока в яичниках или других органах могут наступить осложнения.

Фокусная ультразвуковая терапия. Этот метод заключается в применении ультразвука высокой интенсивности, который позволяет разрушить миоматозный узел. Для его проведения требуется точная локализация узла, что делается с помощью МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Перед тем, как принять решение о выборе того или иного метода лечения, нужно понять, что миома матки – это не злокачественная опухоль, и растет она медленно. Конечно, наиболее оптимальный вариант для Вас может подсказать врач, но и Вы вправе выбирать из нескольких методов лечения. Все зависит от того, какая именно у Вас миома и как она Вас беспокоит.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

• Беременность и миома матки
• Диагностика миомы матки
• Лечение миомы матки